domingo, 20 de junio de 2010

SISTEMA RENAL







Los riñones filtran la sangre del aparato circulatorio y permiten la excreción, a través de la orina, de diversos residuos metabólicos del organismo (como son la urea, la creatinina, el potasio y el fósforo) por medio de un complejo sistema que incluye mecanismos defiltración, reabsorción y excreción. Diariamente los riñones procesan unos 200 litros de sangre para producir hasta 2 litros de orina. La orina baja continuamente hacia la vejiga a través de unos conductos llamados uréteres. La vejiga almacena la orina hasta el momento de orinar.




Estructura interna

Por debajo de la cápsula, se halla la corteza; y en el centro la médula.

La médula está formada por doce cuñas triangulares llamadas pirámides. Su base mira al

exterior, y su vértice es la papila, que termina en una división de la pelvis renal denominada

cáliz.

La corteza forma una columna renal cada dos pirámides.

Las pirámides tienen aspecto estriado, y la corteza liso.

La unidad funcional es la nefrona o nefrón y es responsable de la purificación de la sangre. Hay aproximadamente 1 250 000 por riñón. Sus partes son:


1- Cápsula de Bowman: tiene forma de taza; está formada por dos capas de células epiteliales

planas con un espacio entre ambas.

En su interior se encuentra invaginada una red capilar llamada glomérulo.

La cápsula de Bowman con su glomérulo se denomina corpúsculo renal o de Malpighi.

Algunos se hallan en la corteza y otros en la médula.


2- Túbulo proximal: parte del túbulo más cercana a la cápsula de Bowman.

Tiene un trayecto contorneado en espiral.

Su pared está formada por células epiteliales con un borde en cepillo hacia la luz.

Estos miles de microvellosidades aumentan la superficie luminar, para facilitar su función.


3- Asa de Henle: es la continuación del túbulo proximal. Está formada por:

Rama descendente: extensión recta del túbulo hasta la médula renal.

Está formada por células escamosas planas.

Es más delgada que la rama ascendente.

Rama ascendente: segmento grueso del asa de Henle.

Formada por células cúbicas.


4- Túbulo distal: porción contorneada del túbulo, localizada en posición distal, respecto a la

cápsula de Bowman. Epitelio cúbico.


5- Túbulo colector: túbulo recto al que se unen los túbulos distales de varias nefronas. Epitelio

cilíndrico.



El Urianálisis

El exámen general de orina o urianálisis es una de las técnicas laboratoriales más sencillas y económicas y consituye una de las armas más valiosas que tiene el médico para obtener información acerca del funcionamiento del aparato urinario en sí y de un numeroso grupo de afecciones sistémicas.

Específicamente en lo que se refiere al funcionamiento del aparato urinario, el urianálisis es quizá la prueba de funcionamiento renal más valiosa, probablemente sobrepasada en especificidad únicamente por la biopsia renal.

CARACTERES FISICOS:

1.-Cantidad. La producción diaria de orina en un adulto sano varía enormemente de acuerdo al estado de hidratación.

En promedio el adulto sano produce entre 1,000 y 2,000 cms3 de orina en 24 horas. Cuando la producción de orina se encuentra por debajo de 300 cms3 se habla de oliguria, la ausencia total de orina, anuria, es una situación extremadamente infrecuente, pero que puede presentarse en la obstrucción uretral bilateral.

2.-Aspecto. La orina normal es limpia y transparente, la turbidez de la orina puede deberse a la presencia de sangre, moco o pus.

3.-Color. La orina normal es de coloración amarillo pajiza pero la intensidad de la coloración también varía de acuerdo a la cantidad producida.

En general en los individuos deshidratados la orina tendrá un color más intenso que en los pacientes bien hidratados y que producen una orina abundante.

Existe una gran variedad de colores anormales que la orina puede presentar; la orina roja, generalmente indica la presencia de sangre, aunque algunos colores naturales como el betabel pueden ocasionar este mismo aspecto.

La orina de color café obscuro puede contener cantidades excesivas de mioglobina o pigmentos biliares.

La orina negra se presenta en algunas situaciones raras de trastornos metabólicos congénitos, como en los casos en que se excretan cantidades excesivas de ácido homogentísico (ocronosis)

Algunas infecciones crónicas del tracto urinario (pseudomonas) pueden producir una orina verdosa.

La presencia de grandes cantidades de grasa hacen parecer la orina francamente lechosa.

Es importante mencionar que una gran cantidad de medicamentos producen alteraciones en el color de la orina.

4.-Olor.Se describe como suigéneris y está producido por la presencia de amonio. La orina puede ser pútrida en presencia de infecciones.

5.-Densidad.Se refiere a la densidad específica de la orina en relación con el agua. Los pacientes deshidratados producen pequeñas cantidades de orina altamente concentrada, mientras que los pacientes bien hidratados o hiperhidratados se liberan del líquido excesivo produciendo una gran cantidad de orina diluida (de concentración baja).

6.-pH.Se refiere al grado de acidez presente en la orina producida. Normalmente la orina es ácida con pH que oscila entre 5.5 y 6.0. Un pH por encima de 6.5 es francamente alcalino y puede indicar la presencia de infecciones urinarias.

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